医药头部企业整体集中度持续提升，中小企业生存空间被进一步挤压，行业洗牌加速。
中小药店成出清主体
2026年药品零售行业进入新的分水岭。
商务部等9部门联合发布《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》提出，支持零售药店进行兼并重组。鼓励药品零售企业依法开展横向并购与重组。
叠加合规要求趋严，药店数量持续净减少，中小连锁与单体药店成为出清主体，医保资质与市场份额加速向头部连锁集中。
一方面，执业药师配备要求持续收紧，2026年相关监管进一步加码。如天津市药监局要求，经营处方药、甲类非处方药需配备至少1名执业药师加1名相关专业人员。
另一方面，不合规整治的力度持续加大，医保结算强制扫码追溯、严查串换药品，不少不合规的小型连锁、单体药店因无法满足要求，被迫退出医保资质或直接关闭门店。
各地医保机构的最新公告也印证了这一态势。
3月10日，辽宁抚顺市医疗保障事务服务中心决定对自愿申请解除定点协议及超180天无医保服务的3家医疗机构、33家零售药店解除医保定点协议。
同日，广西壮族自治区北海市合浦县医疗保障事业管理中心发布公告，终止佳禾蓝湾店、车路塘分店医保定点零售药店服务协议。
3月9日，湖北仙桃市医疗保障服务中心对仙桃市荣康大药房予以解除医保服务协议且不再续签医保服务协议。
3月2日，吉林长春市社会医疗保险管理局发布公告，截至2026年2月28日，长春市内第一批解除或中止医保服务协议医药机构65家；各县（市、区）解除医保服务协议医药机构8家。
中康数据显示，从药店出清结构来看，截至2025年第三季度末，同比净减少的近2万家门店中，中小连锁（前30以外的连锁药店）和单体药店占比84.5%；同时，同比净减少的近3万家医保门店中，中小连锁（前30以外的连锁药店）和单体药店占比92.9%。
中小主体的批量出清，为头部连锁带来了市场份额提升的机遇。赛柏蓝不完全统计显示，2025年前三季度，益丰、老百姓的闭店节奏有所放缓，前者从去年同期454家（迁址及关闭）降至440家，后者从351家收窄至304家。头部企业通过优化门店结构，抢占中小门店退出后的市场空间。
商务部数据显示，药品零售前10位企业年销售额占全国药品零售市场总额攀升，从2020年的20.9%升至2024年的23.1%。随着并购重组的持续推进以及中小主体的进一步出清，零售行业集中度仍将持续提升，头部连锁的市场主导地位将愈发稳固。
全国政协委员、一心堂董事长阮鸿献在接受媒体采访时表示，药品零售行业靠信息差、渠道差、批零差赚钱的时代已彻底结束，行业正在从“商品差价逻辑”转向“健康服务价值逻辑”。行业集约化、连锁化是大势所趋，电商冲击倒逼实体回归服务本质。
行业格局加速分化
不仅零售端，医药批发与流通领域的两极分化同样在资本运作与企业出清中加速。
2026年一季度，头部药商的资本布局与并购整合步伐持续加快。白云山控股子公司广州医药完成对浙江省医药工业有限公司100%股权的收购；华润医药成都产业基金完成备案，基金规模达10亿元，龙头企业通过资本手段不断完善产业链布局、扩大市场份额。
根据商务部数据，全国前5家大型药品批发企业主营业务收入占全国医药市场总规模的比重，已从2020年的46.6%提升至2024年的51.2%。
当前我国医药流通行业已形成清晰的“4+N”的市场竞争格局，国药控股、上海医药、华润医药、九州通四大全国性龙头占据主导地位，区域龙头作为补充。
具体来看分销业务，2025年上半年，四大药商医药分销业务收入合计突破5000亿元，头部企业的规模优势凸显，渠道壁垒也随之加固。
与此同时，随着第十一批国采、1-8批国采接续采购中选结果陆续落地，医药商业企业流通环节溢价空间受到持续压缩。
与龙头企业的加速整合形成鲜明对比的是，中小医药商业企业在一季度迎来持续出清。2月27日，吉林省天康医药有限公司《药品经营许可证》被注销；国药控股天和吉林医药有限公司清算注销控股子公司吉林省鼎和医药科技有限公司。
回款难题的长期存在，让本就脆弱的中小企业资金链雪上加霜。上游头部企业持续压缩结算账期，下游医保支付审核愈发严格、流程更趋精细化，双向挤压直接导致中小药商资金回笼周期拉长、周转效率下滑。
多重因素叠加下，2026年医药商业行业马太效应进一步凸显，头部企业越来越强、中小药企加速出清。
附：辽宁抚顺解除3家医疗机构、33家零售药店医保定点协议名单
2026年长春市第一批解除医保服务协议医药机构名单
2026年长春市第一批中止医保服务协议医药机构名单
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